1、利伐沙班片是一种口服抗凝药物，可以用来预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，还可以用于非瓣膜性房颤的抗凝。

2、利伐沙班片的药理作用是选择性的直接抑制凝血因子X，能同时作用于内源性和外源性的凝血途径。临床上利伐沙班片用可以用于膝、髋关节置换术后预防深静脉血栓；也可以用来治疗深静脉血栓、肺栓塞及非瓣膜性房颤，降低栓塞的风险。

3、口服利伐沙班片最常见的不良反应是出血，还可能由全身疲劳、背痛、消化不良、过敏反应等。需要注意的是孕妇及哺乳期的妇女、有出血性疾病及凝血异常的人群禁用。要在医生的指导下使用。

4、本内容由武汉大学人民医院心血管内科副主任医师吕永楠审核

1、目前市面上国产的利伐沙班一般是30～50元左右一盒，其具体价格受到就诊医院、药物品牌、药物剂量等因素的影响。

2、利伐沙班片是一种新型抗凝药物，目前已广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的防治以及房颤的卒中预防。

3、国产利伐沙班片的目前最常用的剂量类型为10mg×5片/盒，其价格普遍为30～50元左右一盒。当然，对于不同剂量类型的利伐沙班（如15mg或20mg/片），其价格也有所不同。

4、此外，因患者就诊医院等级或地区不同、药物品牌不同，利伐沙班片的价格也有所不同。

5、需要注意的是，利伐沙班片需要在医生的指导下规范使用，切勿自行盲目使用，以免发生出血等风险。

6、本内容由武汉大学人民医院心血管内科副主任医师吕永楠审核

完全可以，别以为新一代抗凝药疗效更好，更安全。真实的情况究竟如何理解？

第三代抗凝药物中香豆素类药物中最老的华法令和新一代的达比加群、利伐沙班其实作用机制基本一样，通过抑制凝血酶来阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，凝血酶切除纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质即纤维蛋白。

在纤维蛋白酶和Ca2+的作用下，不同的纤维蛋白分子的α链之间形成交键，使纤维蛋白转变为最终的不溶性的纤维蛋白多聚体，而遇到斑块破裂口被激活的血小板暴露出纤维蛋白接合受体，和纤维蛋白连接而形成血栓。

华法令即四羟基香豆素抑制维生素K最终形成凝血酶，而不能形成血栓的纤维蛋白原必须在凝血因子II作用下才能转化为能形成血栓的纤维蛋白。

A．华法令抗凝作用离不开维生素K。

B．华法令过多抑制纤维蛋白生成，人体容易出血，反之用量不足则纤维蛋白则抗凝效果不好，因此要测定国际标准化比值INR应在2-3之间。

3.华法令即使发生出血可以用维生素K来止血。

4.价格便宜，抗凝机制和加群和沙斑类相同都是通过抑制凝血因子。

5.出血风险和加群类、沙斑类相同。

新一代能抗凝药物达比加群是直接作用于凝血酶II因子的抑制剂，口服经胃肠吸收后，在体内转化为具有直接抗凝血活性的中间物，并结合于凝血酶的纤维蛋白特异结合位点，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻断了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形成。

最常报告的不良反应是出血，大约16.5%接受卒中和SEE（全身血栓形成）预防治疗的房颤患者发生不同程度的出血。

利伐沙班是直接抑制凝血因子Xa阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白来抗凝的，它通过肝酶CYP450中的3A4通道，长期使用时应避免其他通过3A4通道抑制剂如西柚汁、葡萄汁、环孢霉素和通过该通道代谢的许多药物如：抗霉菌的酮康唑、氟利康唑、依曲康唑，大部分红霉素族抗生素、他汀中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀包括血脂康、降压的鈣结抗剂如氨氯地平、硝苯地平等，抗心律失常的乙胺碘肤酮等等。

A．新一代抗凝药无法通过INR来评估其疗效和出血风险。

B．发生出血事件后除了停药则无药可抢救，它在体内作用还能维持6-9小时，怕出血不止危及生命，除非输入大量凝血酶。

C出血风险不高于华法令，即和华法令相同，大出血(脑出血）比华法令少。不理解脑动脉和其他动脉结构上有什么不同？

E．肾功能不全慎用。有多种危险因素75岁以上老年人不主张用。

结论是完全可以选择华法令，只是监测INR早期勤一点，摸到规律后基本上2-3个月测一次即可。