大黄又称为”将军“，在临床上是一味应用非常广的药物，被称为中药的四大金刚之一。这里，我们就来了解一下大黄这味中药。

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，始载于《神农本草经》：“味苦、寒，主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

中医认为，大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经，具泻下攻积、清热解毒、泻火血、活血化瘀之功。

总的来说，大黄入脾胃大肠，既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退，故常用于大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

大黄入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀，故常用于火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛;热毒疮肿、水火烫伤;血热吐血、衄血、咯血、便血;淤血经闭，产后瘀阻腹;癥瘕积聚，跌打伤痛;湿热黄疸，淋证涩痛。

大黄不同的炮制品对其功效也有一定的影响，总的来说，大黄的炮制品现在临床常用的有生大黄、酒大黄、大黄炭和醋大黄四种。

生大黄性苦寒，泻下作用强，故攻下者应后下;入汤剂煎煮时间过久，其泻下成份结合性蒽醌被破坏，有止泻作用，熟用止泻止痢。

酒炙大黄泻下作用弱于生大黄，长于活血祛瘀，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦、头面部血分热毒。

大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，有止血、止泻的功效，用于大肠积滞的大便下血，以及热伤血络、血不循经之各种出血症。

大黄醋炒后，可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，消积化瘀力增强，还可清热利湿活血通腑，且能引药入肝，主要用于治疗湿热内阻、脘腹痞满、下痢、泄泻、妇女症瘕癖积、

痛经闭经及产后血瘀腹痛、产后胎衣不下及肝胆胰腺疾病等。

对于不同的临床疾病，往往需要选择使用不同的炮制品来达到不同的治疗目的。

是药三分毒，随着临床应用以及现代药理研究的发现大黄具有以下的毒副作用，在日常应用时需要在专业的人员指导之下使用。

肝脏不仅是大黄产生药效的靶器官，也是其毒性反应的潜在靶器官之一。研究发现，大黄具有保护肝脏与肝毒性的双向量-效和(或)毒作用。高剂量(40g/kg)大黄对正常大鼠表现出肝损伤及诱导肝纤维化作用。低(2g/kg)、中剂量(5.4g/kg)大黄对肝损伤模型大鼠有治疗作用，但随着大黄剂量的增加，其治疗作用下降，大剂量(40g/kg)大黄反而表现为肝损伤作用，造模大鼠肝纤维化程度明显加重。

大黄为蒽醌类泻药，长期服用可导致大肠黑变病或称大肠假黑皮病，表现为大肠黏膜表面有褐色素沉着，显微镜下可表现为粘膜下层巨噬细胞包浆中含褐色质颗粒。

有报道称长期使用大黄停药后可能导致继发性便秘，消化道刺激反应，过量服用可引起机体大量脱水，体内电解质平衡破坏，严重者甚至引起虚脱。

美国“国家毒理学规划”对大黄素进行长达2年的动物试验研究发现，大黄素对雄性大鼠无致癌作用，对雌性大鼠可能诱发Zymmbal腺癌，对B6C3F1雄性小鼠可能诱发肾小管肿瘤，而对B6C3F1雄性小鼠无致癌作用。

此外，也有研究发现大黄酸对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因的致突变作用，结果表明在非代谢活化条件下大黄酸各剂量组对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因无致突变作用，在肝微粒体酶系S9代谢活化条件下，出现了弱致突变性。

此外，用大黄提取物长时间对雄性大鼠灌胃，可对睾丸间质、生精上皮细胞造成不同程度的损害。

1、土大黄味苦、辛，药性凉，具有清热解毒、凉血止血、祛瘀消肿、通便、杀虫的功效，常用于治疗肺痨咳血、肺痈、吐血、瘀滞腹痛、大便秘结、痄腮、跌打损伤、痈疮肿毒、烫伤、疥癣、湿疹等。

2、土大黄又称吐血草、箭头草、救命王、血当归、萝卜奇等，是蓼科酸模属植物钝叶酸模的根。本品主要成分为大黄素、大黄酚衍生物、酸模素、鞣质等。据现代药理研究显示，土大黄中的酸模素成分具有较强的抗菌抑菌作用。土大黄中的大黄素、大黄酚等成分，能促进血液凝固，降低血管通透性，进而起到止血的作用。

3、本内容由郑州人民医院中医专业1副主任药师吴国学审核

1、中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒的功效。还有治疗实积便秘、热结胸痞、湿热泻痢、黄疸、淋病、水肿腹满、小便不利、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、胃热呕吐、吐血、咯血、衄血、便血、尿血、蓄血、经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤等病症的作用。

2、大黄是蓼科大黄属植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎及根。现代研究表明，中药大黄含有大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、掌叶大黄素、大黄酚-1-葡萄糖苷、大黄素-1-葡萄糖苷、大黄素双葡萄糖苷、芦荟大黄素双葡萄糖苷、大黄酚双葡萄糖苷、掌叶大黄二蒽酮、番泻苷元、大黄二蒽酮、番泻苷、二苯乙烯苷类成分、食用大黄苷、荼酚苷类、大黄素甲醚碱、酸模大黄素、苯丁酮类、挥发油类、鞣质等成分。具有导泻、利胆、保肝、护胃、抑制血小板聚集、减少血栓形成、利尿、抗病原微生物、抗炎、止血等作用。

3、本内容由北京中医药大学东方医院药剂科主任药师曹俊岭审核