大黄又称为”将军“，在临床上是一味应用非常广的药物，被称为中药的四大金刚之一。这里，我们就来了解一下大黄这味中药。

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，始载于《神农本草经》：“味苦、寒，主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

中医认为，大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经，具泻下攻积、清热解毒、泻火血、活血化瘀之功。

总的来说，大黄入脾胃大肠，既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退，故常用于大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

大黄入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀，故常用于火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛;热毒疮肿、水火烫伤;血热吐血、衄血、咯血、便血;淤血经闭，产后瘀阻腹;癥瘕积聚，跌打伤痛;湿热黄疸，淋证涩痛。

大黄不同的炮制品对其功效也有一定的影响，总的来说，大黄的炮制品现在临床常用的有生大黄、酒大黄、大黄炭和醋大黄四种。

生大黄性苦寒，泻下作用强，故攻下者应后下;入汤剂煎煮时间过久，其泻下成份结合性蒽醌被破坏，有止泻作用，熟用止泻止痢。

酒炙大黄泻下作用弱于生大黄，长于活血祛瘀，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦、头面部血分热毒。

大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，有止血、止泻的功效，用于大肠积滞的大便下血，以及热伤血络、血不循经之各种出血症。

大黄醋炒后，可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，消积化瘀力增强，还可清热利湿活血通腑，且能引药入肝，主要用于治疗湿热内阻、脘腹痞满、下痢、泄泻、妇女症瘕癖积、

痛经闭经及产后血瘀腹痛、产后胎衣不下及肝胆胰腺疾病等。

对于不同的临床疾病，往往需要选择使用不同的炮制品来达到不同的治疗目的。

是药三分毒，随着临床应用以及现代药理研究的发现大黄具有以下的毒副作用，在日常应用时需要在专业的人员指导之下使用。

肝脏不仅是大黄产生药效的靶器官，也是其毒性反应的潜在靶器官之一。研究发现，大黄具有保护肝脏与肝毒性的双向量-效和(或)毒作用。高剂量(40g/kg)大黄对正常大鼠表现出肝损伤及诱导肝纤维化作用。低(2g/kg)、中剂量(5.4g/kg)大黄对肝损伤模型大鼠有治疗作用，但随着大黄剂量的增加，其治疗作用下降，大剂量(40g/kg)大黄反而表现为肝损伤作用，造模大鼠肝纤维化程度明显加重。

大黄为蒽醌类泻药，长期服用可导致大肠黑变病或称大肠假黑皮病，表现为大肠黏膜表面有褐色素沉着，显微镜下可表现为粘膜下层巨噬细胞包浆中含褐色质颗粒。

有报道称长期使用大黄停药后可能导致继发性便秘，消化道刺激反应，过量服用可引起机体大量脱水，体内电解质平衡破坏，严重者甚至引起虚脱。

美国“国家毒理学规划”对大黄素进行长达2年的动物试验研究发现，大黄素对雄性大鼠无致癌作用，对雌性大鼠可能诱发Zymmbal腺癌，对B6C3F1雄性小鼠可能诱发肾小管肿瘤，而对B6C3F1雄性小鼠无致癌作用。

此外，也有研究发现大黄酸对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因的致突变作用，结果表明在非代谢活化条件下大黄酸各剂量组对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因无致突变作用，在肝微粒体酶系S9代谢活化条件下，出现了弱致突变性。

此外，用大黄提取物长时间对雄性大鼠灌胃，可对睾丸间质、生精上皮细胞造成不同程度的损害。

1、酒大黄在中医临床上具有活血化瘀、泄热通便、凉血止血的功效与作用。

2、酒大黄是大黄药材炮制品中的一种，由于大黄药材炮制的规格不同，主要分为：酒大黄、生大黄、熟大黄、醋大黄等，它们在中医临床上的疗效也不尽相同。酒大黄活血作用较强，无论新旧类型的瘀血都适用，常用于治疗产后瘀阻腹痛；酒大黄有泄热通便的作用，对患者的胃肠湿热积滞、大便秘结、腹部胀满等症状有治疗效果；此外，酒大黄还有凉血止血的功效，对喉咙肿痛、吐血、便血等症状也可以起到较好的治理效果。

3、但是，患者在用酒大黄进行治疗疾病前，建议在中医师的指导下来辨病用药，避免用药不当耽误病情。

4、本内容由黑龙江中医药大学附属第二医院中医内科副主任医师夏昆鹏审核

大黄酸是一种有机化合物，分子式为C15H8O6，分子量284.2204。为咖啡色针晶，升华后为黄色针晶。溶解度：不溶于水，能溶于吡啶、碳酸氢钠水溶液，微溶于乙醇、苯、氨仿、乙醚和石油醚。国外用作合成关节炎良药双醋瑞因的原料。