说起神药，大家想必都觉得广告满天飞的药品才是神药必备的素质之一。最近爆发的“莎普爱思”和“曹清华”就是明显的厉害，是很容易被推向风口浪尖的药品。

然后还有一些神药，极具隐秘性。为什么这么讲？这类药品具有一个特点就是广告少，但是销量很大，而且治疗用途很广泛，并且有个特点，儿科使用特别多。可能是大家都清楚中国儿童的钱是最好赚的吧

最近各地流感高发，国家卫计委也出台了2018流行性感冒治疗方案，澳考医生顾问团队也十分关注，这个流感治疗方案还是很有代表性，集结了中国最顶尖的儿科和内科医生的智慧成果。但近期有家长向我们医生咨询安乃近的安全性。我们的医生非常诧异，为什么在国内还有推荐安乃近治疗流感的？这就给广大家长以及我们基层医生朋友好好介绍一下：这个在中国多年来尊为神药的安乃近。

美国禁用40年，30多个国家列入黑名单的安乃近

从上个世纪20年代开始，安乃近就作为退烧药使用了。因为安乃近解热镇痛的作用强，在临床上应用上十分广泛。但随着安乃近的广泛使用，发生严重副作用的病例也越来越多。

20世纪30年代，瑞典就有了关于安乃近的不良反应的报告。从那时候开始，一些发达国家陆陆续续禁用了安乃近。

1977年，美国FDA因为安乃近严重的副作用，一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型。这样算起来，安乃近在美国已被禁用40年。随后，日本、澳大利亚、伊朗以及好几个欧盟成员国等30多个国家接连禁用了安乃近。

安乃近在上世纪耳熟能详的一款退烧药，的确是帮助一批70后到90后的群体成功退烧，可以说是儿童感冒发烧必备神药。在当时医疗环境中，这个药是真心管用，基本上服用后就见效，甚至还被部分患者当成家庭储备用药。

就是这么一款神奇的药，在流行了半个多世纪后，似乎已经退隐江湖了。究其原因主要是它有一个严重甚至致命的副作用——容易导致粒细胞缺乏症。

而且从说明书上来看，这个概率为1.1%。1.1%是个什么概念？就是每100个人使用安乃近，可能有1个会发生粒细胞缺乏症。从概率学上来看，这已经是一个很高的比例了。所以在那之后，医院或者诊所基本也看不到这种药了，因为这药虽便宜但风险大。

1982年9月4日，原卫生部发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》，在这份淘汰药品名单中，“复方安乃近片剂”被同批淘汰，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等同宗“兄弟”。

基层医生的开药，往往根据临床诊疗指南和药品的说明书来操作。既然国家没有禁止，基层医生就不应该来被这口锅。诚然，对于很多药品的知识更新的确比较忙，尤其是乡村医生、诊所医生，但是责任往往并不在他们身上。我们查询了CFDA官网，并没有找到禁止使用安乃近的发文，但是的确有不良反应导致的死亡案例：

血液系统反应16例，其中1例死亡；

皮肤及其附属器反应31例，其中4例死亡；

泌尿系统反应17例，其中5例死亡；

消化系统反应9例，其中1例死亡；

另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。

（数据来源：药品不良反应信息通报第2期）

剂型的安乃近说明书发现，鼻滴剂和片剂在注意事项中都已经提到：本品一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。而且，国家医保目录限适应症药品目录中（西药部分）也明确记载：安乃近鼻滴剂，限儿童。

最后，大家都知道目前，世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退烧药只有两种：「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」。注意，是退烧，不是感冒，这事两码事.

对乙酰氨基酚可用于2～3个月以上的宝宝，布洛芬可用于6个月以上的宝宝。并且，这两种药物只要按剂量服用，对孩子几乎没有什么副作用。

所以，即使知道安乃近在我国不是禁用，但是冒着巨大的风险去达到快速退烧的效果，也是很不可取的。到底用不用？不管出于对儿童用药的谨慎和负责还是巨大的风险，相信99%的医生会选择“NO”。

安乃近解热镇痛效果是比较明显的，可以治疗发热疼痛，可以治疗头疼、关节疼痛。可以治疗感冒引起的疼痛。外伤后疼痛，受风湿引起的疼痛，都可以治疗的。空腹吃药容易刺激胃，要在当地医生的指导下用药的，避免产生过敏反应，也可能导致白细胞减少。