恩替卡韦胶囊的主要作用是抑制乙肝病毒的复制，临床上主要用于治疗乙型病毒性肝炎。乙肝病毒感染以后肝功能正常的患者一般不需要治疗，当乙肝病毒感染后引起肝脏转氨酶明显升高时，可以服用恩替卡韦抗病毒治疗，可以抑制病毒复制、延缓病情发展，降低转氨酶。

1、段医生讲科普?带你一起涨知识！替诺福韦，自去年开始价格明显下调，因抗病毒要效果好，服用的人越来越多。替诺福韦长期服用，最需要注意的副作用是肾损伤和骨骼损伤，如果出现要考虑换成或者加用恩替卡韦。一、替诺福韦的优点：

（1）耐药率低，对其他耐药的患者，换成替诺福韦同样有效，如恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定。

2、（1）耐药率低，对其他耐药的患者，换成替诺福韦同样有效，如恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定。

3、（2）对胎儿影响小，可以安全地用于备孕和怀孕期间。

4、（3）价格从去年开始下调，一个月只需400多元。

5、因此，替诺福韦的服用人数越来越多。

6、（1）胃肠道症状：主要发生在用药早期，症状轻微，一段时间后减轻。如果胃肠道症状持续不缓解，可以在饭后服用，不影响药效。

7、（2）肾损伤和骨骼损伤：这是长期服用替诺福韦可能引起的严重副作用。长期服用可引起①血磷、血钙降低，导致骨痛、骨软化病；②肾损伤，出现肾功能异常。

8、（1）如果以前没有服用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦耐药，或者用过但是没有耐药，可以将替诺福韦换成恩替卡韦。

9、（2）如果以前已经对恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定的某一种药耐药，建议合用恩替卡韦，同时把替诺福韦的服用量减半，或者服用时间改为两天一次，甚至三天一次。

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，适用于伴有谷丙转氨酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝病人的治疗，具有起效快，抑制乙肝病毒强，低耐药的特点，国内外指南推荐恩替卡韦可作为慢性乙肝患者初始抗病毒治疗的首选。

1、常见的不良反应有转氨酶升高、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等，这些不良反应多为轻度到中度。

2、有研究显示，恩替卡韦在初始用药时可发生转氨酶升高，通常继续用药一段时间，转氨酶可恢复正常。因此用药期间需定期检测肝功能。

3、停止治疗后肝炎症状急性加剧或转氨酶复燃。因此，在停止治疗后应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要，需重新开始抗病毒治疗。

4、上市后报道：类过敏反应、脱发、皮疹、乳酸酸中毒（失代偿期肝病患者乳酸酸中毒的风险较高）等。

1、患者患者千万不要盲目的自行用药，应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。

3、食物对口服吸收的影响，因此，恩替卡韦应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

4、与拉米夫定存在交叉耐药，因此拉米夫定耐药不可选恩替卡韦，对于拉米夫定耐药、可替换为替诺福韦酯或与阿德福韦酯联合用药，可以使耐药率明显下降。

5、肾功能不全的患者中，当肌酐清除率＜50ml/分钟的患者应调整用药剂量。

6、恩替卡韦的耐药患者推荐换用替诺福韦酯或加用阿德福韦酯治疗。