1、我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。

2、说硝苯地平缓释片，先说硝苯地平。

3、硝苯地平片，也叫心痛定，1969年由德国的拜耳公司研制生产，是第一代钙拮抗剂，1975年治疗冠心病心绞痛并取得成功，故名心痛定；1980年用于治疗高血压，也取得了非常好的效果。

4、硝苯地平阻断血管壁的钙离子通道，使血管扩张而使血压降低。降压效果好，起效迅速，服用后数分钟就发挥降压效果，半小时内疗效达高峰。

5、但是，硝苯地平的降压作用仅持续4～5小时，所以需要每天3次服用。短效降压药降压有一个特点：服药后血压很快下降，几个小时后血压反跳，即使每天3次服药血压都不一定平稳。而血压波动是高血压患者的一大忌。

6、硝苯地平直接扩张血管，因此服用后会出现面色潮红，头部血管扩张会出现头痛；而且其只扩张动脉而不扩张静脉，所以用药后会出现脚踝部水肿，长期服用还会引起牙龈增生等。

7、国内有人报道，心痛定常见不良反应的发生率为：心动过速15%，面部潮红12%，头痛6%，恶心4%，眩晕3%；另有步态不稳10%，乏力5%～10%。

8、更为严重的是，心痛定引起低血压，并诱发交感神经兴奋而出现心慌、心动过速等，严重者导致心脏意外甚至猝死。

9、因此，1985年美国FDA认为高血压患者不应舌下含服硝苯地平，美国高血压指南JNC6明确指出，舌下含服硝苯地平是“不可接受的”。《中国高血压防治指南（2009年基层版）》也指出，高血压急症患者慎用或不用舌下含服硝苯地平。

10、鉴于此，制药公司用缓释或者控释等技术来“升华”硝苯地平，这就是硝苯地平控释片（商品名为“拜新同”）和硝苯地平缓释片1和2，它们统称为第二代钙拮抗剂。

11、10mg的硝苯地平缓释片称硝苯地平缓释片1，20mg的硝苯地平缓释片称硝苯地平缓释片2，这是二者的区别。

12、控释或者缓释后，药物可以缓慢、匀速地向外释放，血药浓度相对恒定，避免了血压忽高忽低的“峰谷”现象，遏制了交感神经兴奋的副作用，从而更好地发挥疗效。

13、硝苯地平缓释片2每天服用1～2次即可。

14、硝苯地平缓释片2尽管大大减少了硝苯地平片导致交感神经兴奋的副作用，但其他副作用比如面色潮红、头痛头晕、牙龈增生、脚踝部水肿仍难以避免。人们常说的服用降压药后脸红、头痛、脚肿、牙龈增生等，说的就是硝苯地平的副作用。

拜新同为硝苯地平控释片，经常服用硝苯地平的副作用主要是胃肠道反应，头痛，低血压等。

1.胃肠道反应：常见有恶心，呕吐，腹胀，便秘等。严重可出现肠梗阻，胃结石等。

2.该药是降压药，有扩血管和抑制心肌作用。经常服用可以出现低血压，心悸等，严重不良反应可能出现心律失常，心肌梗死等。

3.服用此药可以出现头痛，头晕，面部潮红，咳嗽、呼吸困难，焦虑，紧张等。

硝苯地平是钙离子阻滞剂，主要用于降低血压。有副作用和禁忌症，与其他药物合用时也可能产生相互作用。服药要在医生指导下用药，不可私自用药。以免引起不良反应。

本内容由北京积水潭医院心内科副主任医师徐新娜审核