医学著作《伤寒论》中留存写着一个重要的问题处方——书中的芍药到底是白芍说的痔疮赤芍还是白芍？让我们来仔细鉴别一番两者。

芍药始载于图片《本经》中品。陶弘甘草景《本草经中药》始分赤、白两种——\"今出白山、蒋山、茅山最好，治疗痔疮的芍药是白芍还是赤芍，白而长大。余处亦有而多赤，赤者小利，芍药甘草汤中的芍药是白芍还是赤芍。\"《开宝本草是指》载：\"此有两种赤者利青龙小便视频桂枝下气小青，白者止痛散血，其花亦有红白二色。\"

《本草图经》载：\"芍药二种，一者金芍药，二者木茯苓芍药。救病图片用金芍药，色白多脂肉，木芍药色紫瘦多脉。\"又载：\"今处处有之，淮南者胜白芍。春生红芽作丛，茎上三枝五叶，处方写芍药是白芍还是赤芍，似茯苓牡丹而狭长，芍药是白芍还是赤芍视频，温经汤中的芍药是白芍还是赤芍，高一、二尺。夏开花，有红白当归紫数种，子似牡丹子而小。秋时芍药采根。\"

《本草汤中的别说汤中的》载痔疮：\"《本经》芍药生丘小青陵川汤中谷，今世所用区别白芍者多是人家种植青龙……每岁八九月取其根中药分处方削，因利茯苓以为药，芍药是指白芍还是赤芍呢。\"则可知宋代汤已采用栽培的芍药且已赤芍分色白多脂白芍肉者和葛根色紫瘦多脉者二种。这丸里和当前以家种经加工而成白芍和以野生写细瘦多筋未加工汤中者为赤芍有相似说的之处。

但《本草纲目》曾云：\"根之赤白，随花之色也。\"在《品汇精要》中又确实有白芍汤里开白花，白芍和赤芍的区别，赤芍开红花的彩色图。这说明了明代以前处方确实也有用这样的标准来分辨面的赤视频、白芍。花之赤白有时会桂枝影响根皮的色泽，中药芍药是白芍还是赤芍，一般说的芍药是白芍还是赤芍，但不一定能作为区别芍药种类的依据甘草芍药。因而葛根我们不妨从丸里具体功能和用药禁忌进行更加细致的对比：

很多医家张仲景以“白补赤泻”来高度概括白芍、赤芍之区别。上表中，两者在性味上的差异虽仅仅体现在白芍兼具酸性，但二者功效具有显著差异。二者虽然都主治崩漏，但白芍因中的兼具酸性而写偏于收敛，补益，主治之崩漏多为虚证，赤芍则为实证。那么白芍补虚，赤芍祛邪，这一说法又是否准确呢？

可以见得的处方是，赤芍更适合用于血分有热之实证，而白芍更适合气分不足之虚证，而这样的概括仍然是有限的，实际上温，历代医家对此问题早有详细对比痔疮：

这里值得我们思考的是，白芍绝非单纯的补虚药物，桂枝茯苓丸里的芍药是白芍还是赤芍，《本草备要》有言：\"白芍不惟治血虚，大能行气。古方治腹痛，用白芍四钱，甘草二钱，名芍药芍药甘草汤。盖面的腹痛因营气不痔疮从，逆于皮里，白芍能行营气，小青龙汤里面的芍药是白芍还是赤芍，甘草能敛逆气。又痛汤用为区别肝木克脾土，芍药是白芍还是赤芍白芍葛根赤芍能伐肝故伤寒也区别治疗汤用桂枝。\"我们知道甘草有较强的补益温作用，而在这里，加用白芍止腹痛的含义并非相须补益，而是伐肝，这就治疗是李时珍所说的区别“土中泻木”，所以李时珍也强调\"产后肝血已虚，不可更泻，故禁之\"。成无己对此的注解是——\"芍药之酸收，敛视频津液而益荣。\"\"酸，收也，泄也；芍药之酸，收阴气汤中的而青龙泄邪气。\"

相比之下，赤芍的泻力自然更强：《药品化义》认为：能主降，善行血滞，调女人之经，消瘀通乳；以其性禀寒伤寒，能解热烦，葛根汤的芍药是白芍还是赤芍，祛内停之湿，利水通便。较白芍味苦重，桂枝汤用白芍还是赤芍，芍药是白芍吗，但能泻而无补葛根，所以其所入之方剂，也多为泻热泻毒之剂量：

张仲景时代芍药不分赤芍、白芍，《伤寒论》中所用芍药是赤芍还是白芍一直被后世医家争论。从芍药的源流及植物学、功效及现代药理研究这几个方面，对芍药在《伤寒论》中的应用进行考证，伤寒论芍药是白芍还是赤芍，认为《伤寒论》中所用芍药应为赤芍。但在临床实践中应根据具体情况具体分析，芍药是白芍还是赤芍图片，确定图片是使用赤芍还是白芍，或两者同用，不可拘泥。

参考文献

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彭浩中药， 姚真， 王晶晶，等. 《伤寒论》中芍药茯苓芍药考[J]. 中华中医药杂志， 2015(2)汤:496-498.