大黄又称为”将军“，在临床上是一味应用非常广的药物，被称为中药的四大金刚之一。这里，我们就来了解一下大黄这味中药。

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，始载于《神农本草经》：“味苦、寒，主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

中医认为，大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经，具泻下攻积、清热解毒、泻火血、活血化瘀之功。

总的来说，大黄入脾胃大肠，既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退，故常用于大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

大黄入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀，故常用于火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛;热毒疮肿、水火烫伤;血热吐血、衄血、咯血、便血;淤血经闭，产后瘀阻腹;癥瘕积聚，跌打伤痛;湿热黄疸，淋证涩痛。

大黄不同的炮制品对其功效也有一定的影响，总的来说，大黄的炮制品现在临床常用的有生大黄、酒大黄、大黄炭和醋大黄四种。

生大黄性苦寒，泻下作用强，故攻下者应后下;入汤剂煎煮时间过久，其泻下成份结合性蒽醌被破坏，有止泻作用，熟用止泻止痢。

酒炙大黄泻下作用弱于生大黄，长于活血祛瘀，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦、头面部血分热毒。

大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，有止血、止泻的功效，用于大肠积滞的大便下血，以及热伤血络、血不循经之各种出血症。

大黄醋炒后，可减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，消积化瘀力增强，还可清热利湿活血通腑，且能引药入肝，主要用于治疗湿热内阻、脘腹痞满、下痢、泄泻、妇女症瘕癖积、

痛经闭经及产后血瘀腹痛、产后胎衣不下及肝胆胰腺疾病等。

对于不同的临床疾病，往往需要选择使用不同的炮制品来达到不同的治疗目的。

是药三分毒，随着临床应用以及现代药理研究的发现大黄具有以下的毒副作用，在日常应用时需要在专业的人员指导之下使用。

肝脏不仅是大黄产生药效的靶器官，也是其毒性反应的潜在靶器官之一。研究发现，大黄具有保护肝脏与肝毒性的双向量-效和(或)毒作用。高剂量(40g/kg)大黄对正常大鼠表现出肝损伤及诱导肝纤维化作用。低(2g/kg)、中剂量(5.4g/kg)大黄对肝损伤模型大鼠有治疗作用，但随着大黄剂量的增加，其治疗作用下降，大剂量(40g/kg)大黄反而表现为肝损伤作用，造模大鼠肝纤维化程度明显加重。

大黄为蒽醌类泻药，长期服用可导致大肠黑变病或称大肠假黑皮病，表现为大肠黏膜表面有褐色素沉着，显微镜下可表现为粘膜下层巨噬细胞包浆中含褐色质颗粒。

有报道称长期使用大黄停药后可能导致继发性便秘，消化道刺激反应，过量服用可引起机体大量脱水，体内电解质平衡破坏，严重者甚至引起虚脱。

美国“国家毒理学规划”对大黄素进行长达2年的动物试验研究发现，大黄素对雄性大鼠无致癌作用，对雌性大鼠可能诱发Zymmbal腺癌，对B6C3F1雄性小鼠可能诱发肾小管肿瘤，而对B6C3F1雄性小鼠无致癌作用。

此外，也有研究发现大黄酸对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因的致突变作用，结果表明在非代谢活化条件下大黄酸各剂量组对小鼠淋巴瘤L5178Y细胞TK基因无致突变作用，在肝微粒体酶系S9代谢活化条件下，出现了弱致突变性。

此外，用大黄提取物长时间对雄性大鼠灌胃，可对睾丸间质、生精上皮细胞造成不同程度的损害。

1、牡丹皮为毛茛科落叶小灌木植物牡丹的根皮。主产于安徽，河南，山东等地。秋季采挖。本品气芳香，味微苦而涩。以条粗，皮厚，断面白色，粉性足，香气浓，结晶物多者为佳。晒干，生用或酒炙用。

2、性味苦，辛，微寒。归心，肝，肾经。清热凉血，活血散瘀，清虚热。

3、牡丹皮苦泄清热，辛散透发，入心，肝肾经。既能清热凉血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀，活血而不妄行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。治疗热入血分，斑疹吐衄，常与清热凉血药配伍如解毒地黄汤，其与水牛角，生地黄，赤芍等同用。

4、牡丹皮有活血通经，散瘀止痛之功，适用于瘀滞经闭，痛经，月经不调，跌打损伤等多种瘀血证，因为其性寒，故对血瘀有热者最为适宜。

5、本品清中有透，能入阴分而清虚热。治温热病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，骨蒸无汗或低热不退等，常配滋阴清热之品。

6、用法:煎服6-12g。清热凉血宜生用，活血散瘀宜酒炙用。

7、注意，孕妇及月经过多者不宜用。

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