1、临床诊断过程中，舌诊与脉诊历来是最受医家所重视的，其中舌诊指的是观察舌象以了解疾病发生、发展情况的诊察方法，是中医望闻问切中望诊的重点内容，也是最能体现中医诊断学特色的一部分。

2、舌诊一般包括望舌质和望舌苔两大部分，而今天我们主要来讲一下望舌苔。舌苔是指附着于舌面的一层苔状物，乃脾胃阳气蒸化水谷之气上聚于舌面而形成的，包括苔质和苔色两方面。一般正常的舌苔应该是薄白均匀、干湿适中的，异常的舌苔多为邪气所生，是外邪入里或者饮食积滞，脾胃浊气上升所致，而无苔则是胃气胃阴已绝的征象，一般提示病情较重或者病史较长。

3、首先来说下苔质，苔质一般有薄厚、润燥、腻腐、剥落、有根无根等差异。其中舌苔的厚薄变化主要反映邪正的消长进退，苔润还是燥多提示体内津液的变化情况，而有根无根则反映的是人体胃气的盛衰。今天在这里我们主要讲一下厚苔和薄苔。

4、舌苔的厚与薄一般以“见底”和“不见底”作为衡量的标准，如果透过舌苔能够隐隐见到舌质，就称之为“见底苔”，属于薄苔；如若透过舌苔看不到舌苔下的舌质，称为“不见底苔”，就属于厚苔的范畴了。其中舌苔薄白可见于正常人，也可见于表证患者或者病情轻浅的里证患者；而舌苔的增厚，多是由于胃气挟湿浊邪气熏蒸舌面而致，故多见于邪胜入里或者内有痰湿、水饮、食积的患者。所以舌苔由薄变厚，多提示病邪入里，为病进；舌苔由厚变薄，多表示邪消正复，为病退。由此可见，问题中提到的舌苔特别厚就可以理解为提示此人病邪在里，或者体内痰湿过重，或者平素过食肥甘厚腻导致脾胃不和、饮食积滞的可能性大。

5、接着我们再来说说苔色，苔色可以分为白苔、黄苔和灰黑苔三类，临床上可以单独出现也可以相兼出现。如问题中提到的舌苔发白，就属于白苔的范畴。

6、白苔一般主寒证和表证，但临床上病情表现复杂多变，不可以偏概全，一般都是结合舌色、苔质等一起来看的。如果苔薄白而润，大多属于正常的舌苔，也可见于外感表证初起的患者，还有各种内伤杂病病情轻浅、体内无明显热像的患者；而苔薄白而干则常见于风热表证的患者。像问题中所提到的舌苔发白且厚，如果是厚腻的话多为湿浊内困、痰饮内停或者食积；如果是厚滑的话则提示为寒湿内盛或者脾阳不振而痰饮水湿内停；而如果是舌苔白厚且粘腻则大多见于痰饮、湿阻或者脾胃湿热等。

7、可见对于舌苔的观察是从多方面来分析并加以整合的，只有这样最终才能得出更贴近于现实的结论，从而更好的指导临床的诊治工作。好了，希望以上内容能够解答你的疑惑，感谢大家阅读本文！

8、文：济南市中心医院西院区马文君医师

苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。附子理中丸，可以温中健脾，可以用来治疗脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。所以说舌苔白厚可以吃附子理中丸，有治疗作用，同时，还可以吃健脾丸治疗，不过都要在医生的指导下使用。

舌苔作为中医望诊的重要组成部分，在四诊合参中至关重要。舌苔直接体现了体内的状况，也是给我们一种最直接的警示。我们只有掌握好舌诊，才能破译身体信号，及时调理，才能更加健康，防患于未然，与朋友们如下浅谈舌苔厚白的病因和治疗方法。

一、在中医舌诊当中，一般分为厚白滑苔与厚白腻苔。

一、在中医舌诊当中，一般分为厚白滑苔与厚白腻苔。

《形色外诊简摩》：“伏邪时邪皆由里发，即多夹湿，故初起，舌上即有白苔，且厚而不薄，腻而不滑，或相如积粉。”

文献中足以看出湿浊可见厚白腻苔，可由外感湿邪或者体内湿浊引起。

2、厚白滑苔：舌像为苔色白而厚腻，苔上特别湿润，水津较多。

《辨舌指南》：“寒湿本阴邪，血为凉象，故白苔滑者，风寒与湿也；白滑而腻者，湿与痰也；滑粘而厚者，湿痰与寒也；……两条滑腻者，非内停湿食，即痰饮停胃，亦宜温化。”

从文献中可以寒湿、寒痰、痰饮可见厚白滑苔，指出了病因病机以及温化为治疗原则。

二、厚白滑苔与厚白腻苔的鉴别点：

三、厚白滑痰与厚白腻苔在临床常见于：

慢性肾炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，某些原因所致的胸水、腹水等。

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