药物降压的功效与作用

目前临床常用的高血压有五大类,这五大类主要是根据药物作用于血压调节系统不同部位不同靶点来进行药理学分类。有利尿剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管经张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。1.利尿剂:有四类主要是作用于肾小管不同部位。碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺),作用于近曲小管,利尿作用较弱,很少使用;噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等),...

目前临床常用的高血压有五大类,这五大类主要是根据药物作用于血压调节系统不同部位不同靶点来进行药理学分类。有利尿剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管经张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。

1.利尿剂:有四类主要是作用于肾小管不同部位。碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺),作用于近曲小管,利尿作用较弱,很少使用;噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等),抑制远曲小管的NA+-cl-共同转运载体,影响尿液稀释,具有中等强度利尿降压作用;袢利尿剂(呋塞米),具有强大利尿作用;保钾利尿剂(螺内酯),排NA+保K+,利尿作用较弱,但是临床使用较多。

2.钙离子通道阻滞剂(CCB)如硝苯地平、氨氯地平等。它们的作用机制是通过抑制钙离子内流,使冠状动脉扩张,血管收缩力减弱,达到降压作用硝苯地平为第一代,短效药物,硝苯地平缓释片及控释片为第二代长效降压,氨氯地平为第三代长效制剂,对于高血压建议选择长效降压药,这样有利于血压平稳控制。

3.ACEI与ARB类其实根本的作用机制是抑制的,ACEI类(如卡托普利、依那普利等),主要抑制血管经张素转换酶,也就是说以减少血管紧张素来达到降压作用,而ARB类(如缬沙坦、氯沙坦等)抑制的是血管经张素II受体,使血管紧张素II发挥不了作用。相比而言ARB类阻断更充分,降压效能更强。

4.β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等),通过与β受体结合,阻滞β受体作用,降低心输出量,减少肾素释放以及中枢交感神经冲动达到降压作用。

除了这几种降压药外还有中枢性降压如可乐定、直接扩张血管降压药,如肼屈嗪等。只不过此类降压药副作用较明显,通常较少使用。

1、尼群地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,是临床上常见的一线降压药,我们也称之为“地平类”降压药,其降压机制主要通过阻滞钙离子通道,抑制钙离子内流,从而舒张小动脉平滑肌,降低外周血管阻力,达到降低血压的目的,对外周血管有较强的选择性。此外,尼群地平还可扩张冠状动脉和肾脏小动脉等全身血管,并可促进水钠排泄,在临床上主要用于治疗原发性高血压。

2、除降压作用外,尼群地平还可改善血管内皮细胞功能,逆转心肌肥厚,延缓动脉粥样硬化进展,具有心血管保护作用,但是尼群地平并不是治疗高血压的一线药物,这是因为,与硝苯地平控释片、氨氯地平和拉西地平的长效降压药相比,尼群地平半衰期短,清除速度快,作用时间短,血压波动大,无法实现24小时平稳降压,而且常见头痛、面部潮红、反射性心率加快、心悸等不良反应。对于一些有严重冠状动脉狭窄的特殊患者,使用尼群地平后,血压快速降低,从而导致冠状动脉血液灌注压下降,血流量减少,增加心绞痛或心肌梗死的发生风险,危及生命,因此,不推荐长期服用。

3、尼群地平起效快,作用时间短,还可用于治疗手术中的突发高血压,可扩张肾小动脉,增加肾血流量,可用于治疗高血压肾病,大剂量使用还可用于治疗肺动脉高压,但是不良反应发生率会显著增加,上述治疗都是超说明书用药,可能会有疗效,但是并不确切,而且安全性没有保障,因此,应在医生指导下使用,不要自己轻易尝试。

4、总之,尼群地平是临床上常用的降压药,具有确切的降压疗效,同时还有心血管保护作用,但是其起效快,作用时间短,无法覆盖24小时血压控制,而且容易引起血压波动,不良反应发生率高,目前已不推荐作为高血压治疗的一线用药。此外,尼群地平还可用于治疗术中高血压、高血压肾病以及肺动脉高压,但都为超说明书用药,安全性和有效性无法得到保障,应在医生的指导下应用。

顾名思义就是降低血压的药物,建议在医生的指导下进行服用。降压药物不能随便服用,更不能随便更换,以免影响了病情。血压高才会服用降压片,高血压服药是需要终身的,所以必须要谨慎。平时瑶注意休息,低盐饮食,适当锻炼身体,增强自身的抵抗能力,减少生病的几率。

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