骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低，骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

诱发骨质疏松的原因不少。疾病、饮食、运动等都有可能导致骨形成减少、骨吸收增加，最终导致患上骨质疏松症。

内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠疾病和营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病等都可能引起骨质疏松。

这类多被称为继发性骨质疏松症。

长期久坐/卧床不运动，导致骨内血液循环较差，从而使得骨基质和矿物质减少，引起脱钙及尿钙排出量增加。

顺带一提，长期的太空旅行也可能会引发骨质疏松症。

像糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等药物长期使用也会影响到代谢。

过轻过重都有可能引发骨质疏松。因减肥过度节食导致营养吸收不足，缺乏钙元素或者肥胖症都会提高骨质疏松患病率。

抽烟喝酒，长期喝碳酸饮料、浓茶、浓咖啡等饮品，会影响到骨质基和矿物质减少，引起脱钙及尿钙排出量减少。

骨质疏松的治疗一般需要多种方式同时作用。

慢跑、游泳、适当的负重训练、体操、跳绳、太极等都可以增强肌肉力量、改善韧带、肌腱柔韧性。

均衡饮食，重视钙、蛋白质摄入。多晒太阳，少食不健康食物，少喝酒、碳酸类饮品。控制体重，不宜过胖或过瘦。

日常生活中避免跌倒骨折，可用拐杖等辅助道具，清洗身体时需留意褶皱处，避免病菌滋生。

钙剂、维生素D等摄入有助于治疗。

有效的抗骨质疏松症药物有助于增加骨密度，降低骨折风险。

但并非所有患者都需要进行药物治疗。

需要进行药物治疗的患者主要包括：

1、经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；

2、已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折者；

3、骨量减少且具高骨折风险的患者。

当然，最好就诊经过医生的指导建议进行针对性治疗。

主要有运动疗法和物理因子治疗等。

不仅仅是骨质疏松，绝大多数常见疾病的预防都要需要注意膳食结构的均衡合理。

营养不良或者营养过剩导致的并发症极多。矿物质、微量元素补充不足相应也会诱发各类疾病。

比如钙质、蛋白质不足就可能引起骨质疏松。

每天要尽可能保证各种营养元素摄入充足且均衡。

针对骨质疏松，建议平时多食用一些奶制品，豆制品，海带等。

适量的户外运动可增加骨密度，改善骨重建功能，同时日晒能够有效促进维生素D的生成，补充钙质。

体重不健康人群是骨质疏松的高危人群，合理的生活方式保证健康的体重能够有效预防骨质疏松。

对于部分人群，可通过外在的补充剂补充人体缺乏的元素。

如儿童、绝经后妇女、老年人群等。

方式一、尽快调整生活方式

1)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。应减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失，减少富磷食物如可口可乐和酸性食物。

1)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。应减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失，减少富磷食物如可口可乐和酸性食物。

2)注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。每天抽出点时间晒晒太阳非常重要。

3)避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。

4)采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。

1）钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。

2）维生素D：成年人推荐剂量为200单位5μg/d，老年人推荐剂量为400-800IU（10-20μg/d）。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。

仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用下列药物：

药物治疗适应证：已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5)

1）双膦酸盐类：可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。

2）降钙素类：更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2~5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日；鳗鱼降钙素20U/周，肌肉注射。

3）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬（Raloxifene），每日60mg，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

4）雌激素类：只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：

适应症：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。

禁忌症：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。

有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。

激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。

坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。

是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。

甲状旁腺激素（PTH），治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20μg/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。

3．锶盐：雷奈酸锶，2g/日，睡前服用。不推荐CCr<30ml/min者使用。

1）活性维生素D：更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D（α骨化醇）和1，25双羟维生素D（骨化三醇）两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25~0.5μg/d；α-骨化醇为0.5~1.0μg/d。在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物联合应用。

2）维生素K2（四烯甲萘醌）：15mgtid，餐后服用。禁用于服用华法令的患者。

主要指骨质疏松性骨折的治疗。经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重德尔椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。

1）死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。

4）康复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。

随着我国老龄化社会的来临，骨质疏松是人们嘴边常常离不开的一个话题。今天我们就来了解一下骨质疏松。

骨质疏松症（osteoporosis.OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易于骨折的代谢性疾病。多发于老年人和绝经后的妇女，我国患骨质疏松症人数高达6320万人，占总人口5.6%左右。骨质疏松分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）主要由雌激素缺乏引起，女性发病率为男性的6倍，老年骨质疏松症（Ⅱ型），特发性骨质疏松症（包括青少年）。

原发性病因尚不完全清楚，已有研究认为与遗传因素、激素缺乏、不良生活方式和生活环境及钙和维生素D摄入不足等有关。继发性的原发病因与内分泌代谢性疾病（如性腺激素功能减退症、甲亢、Ⅰ型糖尿病等）血液疾病、结蹄组织病、成骨不全等有关。

早期无症状体征，到中期则表现为骨痛和肌无力、骨折以及其他并发症。商家在广告营销时，将骨质疏松症与补钙联系在一起，让大家误以为“骨质疏松是因为补钙，防骨质疏松症要补钙，治骨质疏松要补钙”，专家提示:缺钙只是其病因之一，充足的钙确实是预防骨质疏松症的基础，但治疗骨质疏松不能只靠补钙，必须辨明病因，综合治疗，如人体不能吸收钙，补的多也无益。

提高骨量，增强骨强度和预防骨折，患者应当到正规医院进行诊断和治疗。另外，健康的生活习惯，合适的运动，保证钙剂和维生素D的摄入以及保持乐观的情绪能有效预防骨质疏松的发生。

钙是骨质矿化的主要原料，有了足够的钙才能有效地发挥维生素D3的催化效果，达到增强骨质正常钙化的作用。服用钙片对于绝经后的妇女，尤其是钙摄入低者，也有防止骨丢失和骨折的作用，单纯服用钙剂达不到理想的状态，常与维生素D，雌激素等药物，联合应用，以增强疗效。

钙剂是治疗骨质疏松症的基础药。维生素D能促进骨形成，提高骨密度，稳定骨量，增加肌肉张力，从而有效地预防骨质疏松症，缓解骨质疏松症患者的疼痛，并降低骨折发生率。

骨质疏松症不是小病，治疗并非小题大做。骨质疏松平时不只是腰酸腿疼而已，如果一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率极高。因此一旦检查患有骨质疏松，一定要积极且正确的面对。

1.合理膳食，摄入足够的维生素D和钙。

2.适量的户外运动增加维生素D的合成，促进钙吸收；增加肌力，增加骨骼负重，维持骨量。

3.补充钙剂+维生素D骨质疏松症预防和治疗方案的基础，但要综合考虑，对有危险因素的骨质疏松症患者需与其它的抗骨质疏松药物及治疗措施联合应用。

1.治疗骨质疏松症，不只是补钙刘易知网

2.治疗骨质疏松不是单纯补钙王海芳李敬彦

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