风湿性多肌痛常常表现为对称性的四肢肢带肌的疼痛僵硬，表现为上肢近端下肢臀区大腿根部肌肉的晨僵、疼痛，严重的甚至生活不能自理。风湿性多肌痛的治疗首选小剂量的糖皮质激素，如醋酸泼尼松、甲波尼龙、强的松龙等，用药3~5天患者即可感觉到明显的改善。在选用小剂量的糖皮质激素的同时也可选用慢性抗风湿药物合并应用，如雷公藤、甲氨蝶呤、来福米特。

1、强的松即醋酸泼尼松，是一种中效糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用，其可有效减轻组织炎症反应，缓解炎症症状，抑制白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集，减少白三烯、组胺等炎性介质的合成与释放，并可抑制免疫反应和过敏反应，减轻原发免疫反应的扩展，不良反应发生率低，安全性好，是其一大特点，因此，在临床上可以用于系统性红斑狼疮、结缔组织病、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、特发性肺纤维化、结节病、血管炎、皮肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗。

2、人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律变化，在早晨7点-8点可达到分泌高峰，2-3小时后分泌量很快下降一半，随后分泌量逐渐减少，直到午夜到达分泌低谷，因此，强的松应在清晨7点-8点给予一天所需全部剂量，使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步，这样可以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的反馈性抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩等严重后果（肾上腺皮质功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌，出现无力、抑郁、体位性低血压等症状，严重者有致命风险），并可降低胃肠道溃疡、出血和诱发感染的几率。

3、此外，对于需要长期服用强的松的患者，还可以选择隔日疗法，即在隔日清晨7点-8点一次性给予两天强的松的剂量，这样同样可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的抑制、减少类柯兴氏综合征（表现为向心性肥胖、高血压、高血糖、电解质紊乱等）以及对儿童生长的抑制。

4、长期服用（3周以上）强的松的患者，停药时应逐渐减量，避免突然停药引起肾上腺皮质功能不全以及停药综合征（表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、嗜睡、发热、肌痛、关节痛、体重减轻、低血压等症状）。停药原则为：例如每天服用强的松的剂量为5mg，每两周减少1mg，直到减少到1mg，随后改为隔一天给药一次，维持14天。

5、总之，强的松是临床上常用的中效糖皮质激素，有较好的安全性，适合一些过敏性和免疫性疾病患者长期服用，为最大程度发挥药物疗效，减少强的松的副作用，可以采用清晨顿服或隔日疗法等服药方式，长期用药应逐渐减量停药，避免发生肾上腺皮质功能不全和停药综合征。

6、糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）

醋酸泼尼松药物还有一个别名叫做强的松,形状为白色小片。它属于中效的肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。其作用机理主要是两方面：

1.抗炎作用：可减轻和防止组织对炎症的反应，从而从临床表现上减轻症状。

2.免疫抑制作用：防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

醋酸泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等，临床治疗范围较为广泛。醋酸泼尼松片可以调节机体免疫力，使淋巴细胞解体，而减少外周血液中的淋巴细胞，同时抑制巨噬细胞进入炎症区，对抗原的吞噬和消除，阻止干扰素的产生，减少炎症区毛细血管的扩张和通透性，迅速减轻炎症反应，从而使溃疡面及时修复。

常规用法用量为一日10-60mg（2-12片），必要时医生会视病情酌量增减。且对于很多种疾病，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、支气管哮喘、防止器官移植排异反应等等，初始剂量给予不同，但在病情稳定或是症状减轻后均会逐步减量，所以该药在口服时剂量需严格遵医嘱执行，不可擅自停药。使用该药时有如下几项需注意：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

3.由于长期服用糖皮质激素会导致骨质疏松，诱发“三高”和青光眼、加重胃溃疡等，故糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。对于肝功能不全患者宜选用泼尼松龙，这时禁用前药泼尼松。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。

4.由于糖皮质激素在我们人体内的昼夜节律相当明显而恒定，为了最大程度的减少药物对于体内皮质激素的自然昼夜节律的干扰，我们优选隔日一次给药法，将48h用量在早晨8点一次服用。