骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增高和易发生骨折的全身性疾病。可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症包括Ⅰ型(绝经后)与Ⅱ型(老年性)骨质疏松症。绝经后妇女，由于雌激素缺少，小梁骨快速丢失，破骨细胞介入，引起骨质疏松；65岁老年，由于钙的慢性丢失，导致小梁骨和骨质缺失，容易造成骨折。继发性骨质疏松症则多是因为由其他疾病引起，如甲亢、性腺功能减退症、糖尿病、骨髓瘤、长期卧床、长期使用糖皮质激素类药物等。而特发性骨质疏松症则是一种与遗传相关性疾病，多发生在青少年，并且女性的发生率高于男性。目前我国50岁以上人群骨质疏松症患病率可达20%，且随着年龄的增长而增加。

我下面主要根据作用机制把常见治疗骨质疏松症药物大体介绍一下，一般可以分成三类:骨吸收抑制药、骨形成促进药、骨矿化促进药。

该类与骨有很强的亲和性，被破骨细胞摄入后产生抑制骨吸收作用，抑制破骨细胞的多种酶的活性，促进破骨细胞的凋亡，减少破骨细胞破坏骨质。

依替膦酸二钠，为第一代药物，效价低，食物或Ca2+可降低其吸收，最好餐后2小时服用。该药还是双磷酸盐中唯一可致骨软化的药物。

阿仑膦酸钠，为第二代药物，效价是第一代的100倍，临床上可与维生素D3组合成复方制剂。此外二代的还有帕米膦酸二钠。

利塞膦酸，为第三代药物效价为第一代的10000倍。此外三代还有注射剂唑来膦酸(密固达)与伊班膦酸。密固达用于绝经后妇女的骨质疏松症症，用法为每一年注射一次5毫克的量，但是临床没有证据支持连续注射3年。而且密固达注射一次，费用大概要三四千。

为避免腐蚀性或溃疡性食管炎的发生，口服此类药时一定要喝清水200-300L，还要采取立为或坐位至少30分钟。

雌激素能有效预防绝经后骨丢失，增加骨质，缓解骨质疏松的进程，通过增高血液中的骨化三醇水平，促进降钙素的分泌，从而增加肠中钙的吸收，抑制骨钙的转移；作用于破骨细胞雌激素受体，促进破骨细胞凋亡。大剂量服用可引起子宫内膜增生，长期使用可能增加乳腺癌，子宫内膜癌的发生率。临床常用的有替勃龙，尼尔雌醇，甲羟孕酮，炔雌醇。

替勃龙，该药本身缺乏活性，通过其三种代谢产物发挥弱的雌激素、孕激素、雄激素样作用。主要用于，自然绝经和手术绝经引起的各种症状与骨质疏松症的预防与治疗。不良反应较其它同类的轻微，偶有体重变化，阴道出血和肝功能异常。

3、鲑鱼降钙素，又名密盖息。为含32个氨基酸残基的多肽激素。通过激动降钙素受体，使血钙降低，直接抑制破骨细胞，促进骨骼吸收血浆中的钙，抑制前列腺素合成，增加β-内啡肽作用，可以缓解骨痛，四肢疼痛。有注射剂与鼻喷剂两种剂型。

1、甲状旁腺激素(PTH)，可通过两种G蛋白偶联受体，作用于骨骼，肾脏，胃肠道，使血钙浓度增加，磷酸盐浓度降低，适用于男性骨质疏松症和绝经后妇女骨质疏松症，不良反应是大剂量可引起骨溶解，使骨折风险提高。

主要有苯丙酸诺龙，司坦唑醇，甲睾酮，达那唑，丙酸睾酮，这类药通过促进骨细胞的产生，抑制骨吸收，从而增加骨量和骨密度。主要不良反应是女性患者久用可能男性化，包括多毛，唑疮，声音变粗，性欲改变；男性患者用药后，可使男性性欲亢进，久用可致睾丸萎缩，精子生成受抑制；此外还有肝脏毒性等，导致限制了这类药物的使用。

1、钙剂，主要有碳酸钙，葡萄糖酸钙，醋酸钙，磷酸钙等，有了足够的钙，才能有效发挥维生素D3的催化效果达到骨质正常钙化的作用。所以钙剂是骨质疏松症的基础药物，但单纯补钙往往效果不好，常与维生素D等药物联合使用。

包括天然植物性维生素D2与动物性维生素D3，维生素D活性代谢产物骨化三醇与阿法骨化醇。

主要机制是促进小肠与肾小管对钙磷的吸收，提高成骨细胞的功能，促进钙磷沉积于骨组织中，使骨钙化。在甲状旁腺激素协同下，促进骨钙入血，维持血浆钙磷平衡。

其中骨化三醇为活性维生素D，临床上有注射剂与胶囊剂口服后吸收迅速，处理用于绝经后骨质疏松症外，还用于慢性肾功能不全所致的肾性骨病。

谢邀！我是南医大二附院的骨科主治医师！先表扬出题者，这个问题是非常好的问题，原因如下：

1、已经重视了骨质疏松这个严峻的问题，所以称呼得了骨质疏松的人为“骨质疏松患者”。

1、已经重视了骨质疏松这个严峻的问题，所以称呼得了骨质疏松的人为“骨质疏松患者”。

2、已经意识到骨质疏松患者必须要吃药，光靠运动、晒太阳等已经不足以对抗骨质疏松的进展。

1、钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。饮食中约500mg左右，所以拿钙尔奇D为例，建议每日一片（600mg）为佳。如果伴有骨质疏松性骨折，建议每天早晚各一片。补钙并不会引起肾结石、胆结石。

2、活性维生素D：治疗骨质疏松症时剂量为800～1200IU。拿法能胶丸为例，可以给与0.5μg(2粒)，每日1次。

二、在基础用药充足情况下，视具体情况加用：

3、双磷酸盐：推荐密固达，一年静滴一次，一共用三年。三年后评估是否再用。口服的有福善美等。

4、降钙素类：不宜长期使用。拿密盖息为例，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂；鳗鱼降钙素，肌肉注射。

如果是雌激素缺失引起的，加用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）或者雌激素类。

只能用于女性患者，且一定遵医嘱。如：雷诺昔芬（Raloxifene）。

如果是性腺功能减退等引起的，可以用特立帕肽等促进骨生成药物（PTH）。使用此类药物不能超过两年，定期检测血钙。当然，各种药物都效果不好的骨质疏松症也是可以使用此药的。

如锶盐等：比如雷奈酸锶，睡前服用。遵医嘱使用。

1：饮食调理：多吃含钙量高的食物。

3：多运动：但是也要避免过度运动。

4：避免摔跤：一旦摔跤，如果骨折后果不堪设想。

骨化三醇是属于骨外科用药，骨化三醇是人体钙磷代谢重要的化学物质，是活性维生素D的一种形式。功效主要是：治疗老年和绝经后患者的骨质疏松，还有因骨质疏松导致钙磷代谢出现异常等症状。作用：活性维生素D能促进肠道内钙的吸收，从而增加血钙，对于骨代谢有积极影响。此药应该在医生的指导下服用。