土茯苓又名禹余粮、仙遗粮、过山龙、冷饭团，是百合科植物光叶菝葜的干燥块茎。其味甘淡，性平，入肝、胃经，是清热祛湿，泄浊解毒的常用中药。《本草纲目》始有土茯苓之名，并特别提到可治杨梅毒疮，现代广泛应用于各种湿热病症。并常用于食疗保健中，如广东地处湿热气候，人们喜欢用土茯苓煲乌龟，或者制成龟苓膏，有滋阴清热的功效。

主治：梅毒、淋浊带下、肢体拘挛、湿疹瘙痒、脚气、痈肿疮毒。

用法用量：内服：煎汤15~60g；外用适量。

使用注意：肝肾阴虚者慎服。服用时忌茶。

现代研究：土茯苓主要化学成分有糖类、有机酸类、苯丙素类、黄酮和黄酮苷类、甾醇类、皂苷类及挥发油等。具有抗肿瘤、利尿、镇痛、抗菌、抗病毒、选择性抑制细胞免疫反应、缓解汞中毒及拮抗棉酚毒性等作用。

《救荒本草》云其可以代粮，长期服用无明显毒副作用，凡湿热之体或湿热气候下，可每次用干品30~60g，加入适量鱼、肉类、骨头等煲汤，具有祛湿解毒的功效，老少皆可饮用。若阴虚者可用土茯苓煲乌龟，能滋阴清热解毒，既扶正又祛邪，可治疗疮疡肿毒。因其有抗肿瘤作用，尤其适合阴虚有邪的肿瘤患者饮用。

1.治疗膝关节积液：以身痛逐淤汤为基础方，加大土茯苓用量，轻则30g，重则达120～240g。一般病情轻者20剂即可见效，重者100剂收功。〔江苏中医杂志1986；7（9）：21〕

2.治疗急性菌痢：土茯苓（鲜）、车前草（鲜）各90g，穿心莲30g。加水1500ml，煎至1000ml。每服40ml，每日3～4次。治疗67例，全部治愈。平均治愈天数为3.8天。〔新医学1972；（7）：14〕

3.治疗淋病：土茯苓25g，双花、板蓝根、车前子各20g，黄柏、木通、扁蓄、泽泻、甘草各15g，水煎服，每剂服3次，每日2次，12～18剂为1疗程。治疗72例，痊愈54例，有效13例，无效5例。〔实用中医内科杂志1991；5（4）：24〕

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院陈永康提供）

您好，很高兴回答您的问题，土茯苓，茯苓，薏米，芡实是中医常用的药物，有很多人认为，它们有减肥的功效，实际上，肥胖多数和脾虚湿重有关，它们的作用方面都体现出祛湿和健脾的作用，但是各有侧重，中医讲究辨证论治，疾病相同，身体情况不同，调理用药也有差异，现为您逐个分析这四味药物：

1.土茯苓，药用部位为百合科植物的根茎，味甘淡，性寒，味甘入脾，味淡化湿，可入脾经而去除湿邪，性寒可以清热，本品遇水特别滑利，所以，有清热化湿，善于走窜皮肤，通利关节的作用。

一般中医使用土茯苓治疗湿郁皮肤的皮肤瘙痒，或者湿郁关节的关节肿痛，如痛风等。

2.芡实，又叫鸡头米，生长在水里，味甘，性温，甘入脾，有补益之效用，温热之性能养脾肾，本品祛湿作用差，功效尤其是体现在健脾和补肾两方面，含有淀粉较多，入口有涩感，所以，芡实有收涩的特性。

中医使用芡实，治疗脾虚腹泻，肾虚尿频，因有收涩的作用，本品不能用于湿邪特别重的体质。

3.茯苓，药用部位是生长在松树下的菌科团块，颜色白，味甘淡，性平，入脾能健脾化湿，色白入肺，肺气主收敛，本品能收敛心神，治疗脾虚心神不宁导致的失眠多梦，味淡能祛湿，治疗湿邪较重引起的体胖乏力便溏等。

⒋薏米，味甘性寒，质地坚硬，偏于通利排湿，可以用于肥胖属湿邪郁滞的体质，本品性寒，如果有寒湿情况，可以用炒薏米，较轻寒性。

最后，总结一下它们的作用区别，土茯苓，薏米偏重于祛湿，茯苓属中性，既能健脾也能祛湿，芡实健脾作用强，不能用于湿邪阻滞的情况。

1、全国各地出产的茯苓都很好。截止2020年7月，湖北省罗田县九资河出产的茯苓最好。

2、茯苓之乡位于大别山主峰南麓的湖北省罗田县九资河是盛产茯苓的主产区。这里的茯苓质量居全国之首，产量为全省第一，被人们誉为“茯苓之乡”。

3、分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。主产于安徽、云南、湖北。